近年來，體外腎臟常溫機(jī)械灌注技術(shù)既可以用于捐獻(xiàn)腎的常溫保存和修復(fù)，也可以用于移植前器官功能精準(zhǔn)評(píng)估，該技術(shù)在全球多個(gè)器官移植中心得到了運(yùn)用與發(fā)展。但其始終存在一個(gè)難以逾越的瓶頸，即常溫灌注完成后需要再次轉(zhuǎn)為低溫狀態(tài)下進(jìn)行移植手術(shù)，從而使腎臟經(jīng)歷兩次缺血打擊，導(dǎo)致移植術(shù)后容易發(fā)展移植腎早期功能障礙，而中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院何曉順教授團(tuán)隊(duì)的“無缺血移植技術(shù)”則完美解決了這一難題，我們采用后半程“無缺血”腎移植使捐獻(xiàn)腎臟在“生理”狀態(tài)過程即可完成移植，無需經(jīng)歷第二次熱缺血打擊。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植中心邱江教授介紹到，該技術(shù)還有諸多傳統(tǒng)腎移植手術(shù)無法比擬的優(yōu)勢(shì)。首先，該術(shù)式可使腎臟冷保存后的“再灌注”發(fā)生在移植前，從而通過常溫機(jī)械灌注使缺血再灌注產(chǎn)生的損傷炎癥因子預(yù)先排除而不會(huì)進(jìn)入體內(nèi)，進(jìn)一步保護(hù)移植腎臟和受體。

此外，在灌注的過程中，醫(yī)生還可以通過觀察灌注參數(shù)，如壓力、流速、尿量、灌注液生化指標(biāo)等對(duì)供腎的質(zhì)量進(jìn)行直接的體外評(píng)估。再者，對(duì)于有急性損傷的供腎，醫(yī)生還可以在灌注過程中施加干預(yù)，如添加溶栓藥物溶解微血管血栓等，對(duì)供腎進(jìn)行體外修復(fù)后再進(jìn)行移植。后半程“無缺血”腎移植技術(shù)能使供腎在冷保存后在體外進(jìn)行復(fù)溫灌注，灌注過程中腎臟持續(xù)處于常溫有氧的“擬生理狀態(tài)”。醫(yī)生在持續(xù)灌注的過程中完成腎臟動(dòng)靜脈吻合并將供腎血運(yùn)無縫過渡到受者循環(huán)，因此稱之為后半程“無缺血”腎移植。

沈姐是一名慢性腎功能不全終末期患者，在長(zhǎng)期透析維持下，今年8月，她等來了合適的腎源，迎來換腎新希望。在各方條件允許下，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院為她成功實(shí)施了創(chuàng)新術(shù)式——后半程“無缺血”腎移植手術(shù)。該技術(shù)是在“無缺血”器官移植技術(shù)上的一次創(chuàng)新，它能使腎臟冷保存后的“再灌注”發(fā)生在移植前，較好地保護(hù)移植腎臟。術(shù)后當(dāng)天患者便開始進(jìn)食，術(shù)后兩天腎功能指標(biāo)完全恢復(fù)正常。該手術(shù)由腎移植科邱江教授團(tuán)隊(duì)實(shí)施。經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)僅用時(shí)兩小時(shí)便順利完成。術(shù)后，患者恢復(fù)理想，每小時(shí)尿量達(dá)到300ml，術(shù)后第1天肌酐已下降至117umol/L。

邱江教授表示，此次后半程“無缺血”腎移植手術(shù)是一次新的突破和探索，這項(xiàng)技術(shù)無疑將推動(dòng)腎臟體外常溫機(jī)械灌注技術(shù)在臨床腎移植中的應(yīng)用與發(fā)展，促進(jìn)腎臟移植技術(shù)的進(jìn)步，從而更好地為更多的尿毒癥患者保駕護(hù)航。

共同實(shí)施該例手術(shù)的陳國棟教授表示：“腎移植是目前治療尿毒癥最好的方法。成功的移植可以讓尿毒癥患者恢復(fù)健康，重返社會(huì)。而靠透析只能維持生命，達(dá)不到治愈效果，更不用說有什么生活質(zhì)量。但是傳統(tǒng)的腎臟移植技術(shù)仍然有著明顯缺陷，那就是腎臟不可避免地經(jīng)歷缺血再灌注損傷，導(dǎo)致腎臟質(zhì)量在移植過程中打了折扣。而‘無缺血’移植技術(shù)，使得腎臟不需要冷保存與冷灌注，讓捐獻(xiàn)者轉(zhuǎn)贈(zèng)的‘生命禮物’少受損傷，最大限度地保護(hù)了器官功能，以更鮮活的狀態(tài)在受體內(nèi)立即‘工作’，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥和后續(xù)免疫反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，明顯改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后。”